2.4 患者合并基础疾病情况 2 231例患者中1 708例（76.56%）患者合并基础疾病，排在前七位的基础疾病依次为高血压，糖尿病，心血管疾病（不含高血压）如冠心病、心律失常、慢性心力衰竭等，呼吸系统疾病（不含肿瘤）如慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，脑血管疾病如脑梗死、脑出血，慢性肾脏病，恶性肿瘤（含血液肿瘤）。446例（19.99%）患者无基础疾病，77例（3.45%）患者是否合并基础疾病史不详（见表2）。

2.5 患者死因情况 2 182例（97.80%）患者死于COVID-19及COVID-19导致的并发症（包括呼吸衰竭、肺部感染、细菌性肺炎、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱等）。49例（2.20%）患者死于其他原因，其中死于心血管疾病13例（心源性猝死6例、急性心肌梗死4例、心脏瓣膜病1例、主动脉夹层1例、心肌炎1例）、脑卒中9例、晚期恶性肿瘤（血液肿瘤）7例、消化道出血5例、尿毒症4例、自杀3例、不明原因猝死3例、胃肠穿孔2例、弥漫性血管内创伤/凝血/癫痫各1例（见表3）。

表2 武汉地区2 231例COVID-19死亡患者不同性别合并基础疾病情况［N=2 231，n（%）］Table 2 Sex-specific prevalence of underlying diseases in 2 231 COVID-19 deaths in Wuhan基础疾病情况 类型性别合计男女有基础疾病 高血压 701（31.42） 328（14.70） 1 029（46.12）糖尿病 313（14.03） 171（7.66） 484（21.69）心血管疾病（不含高血压） 286（12.82） 130（5.83） 416（18.65）呼吸系统疾病（不含肿瘤） 170（7.62） 52（2.33） 222（9.95）脑血管疾病 149（6.68） 78（3.50） 227（10.17）慢性肾脏病 91（4.08） 51（2.29） 142（6.36）恶性肿瘤 78（3.50） 45（2.02） 123（5.51）无基础疾病 - 271（12.15） 175（7.84） 446（19.99）既往史不详 - 52（2.33） 25（1.12） 77（3.45）

表3 武汉地区2 231例COVID-19死亡患者死因情况分析〔N=2331，n（%）〕Table 3 Causes of death of 2 231 COVID-19 deaths in Wuhan死亡原因 例数 合计死于COVID-19及COVID-19导致的并发症2 182（97.80） 2 182（97.80）死于非COVID-19原因心血管疾病 13（0.56） 49（2.20）脑卒中 9（0.40）晚期恶性肿瘤 7（0.31）消化道出血 5（0.22）尿毒症 4（0.18）自杀 3（0.13）不明原因猝死 3（0.13）胃肠穿孔 2（0.09）创伤 1（0.04）弥漫性血管内凝血1（0.04）癫痫 1（0.04）

2.6 救治措施 COVID-19患者均依据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的COVID-19诊疗方案，根据病情给予相应治疗，包括氧疗、抗病毒治疗、抗菌药物治疗、呼吸支持、循环支持、肾替代治疗、血液净化治疗、康复者血浆治疗、免疫治疗、激素治疗、心理治疗、营养支持治疗、中医治疗、挽救治疗、对症治疗等。2 231例COVID-19患者中，1 173例（52.58%）进行了机械通气，其中547例（24.52%）采取了有创机械通气，33例（1.48%）使用了体外膜肺氧合（ECMO）；631例（28.28%）使用了激素治疗；321例使用了丙种球蛋白（14.39%）；302例（13.54%）进行了肾脏替代治疗；283例（12.68%）放弃抢救。

2.7 其他 386例（17.30%）患者死亡前曾出现心搏骤停或心源性休克，40例（1.79%）患者在住院期间发生过心肌梗死。

3 讨论

继2003年严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARSCoV）、2012年中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）感染暴发，COVID-19是过去近20年来出现在人类中的第三种冠状病毒感染，这一病毒的出现对全球医疗卫生系统及社会救治体系发起了巨大的挑战。我国的专家、学者和医务人员在全力抗疫的同时，深入开展对这一未知病毒及所导致疾病的科学研究，逐渐揭开其致病的神秘面纱，在疫情的防、诊、治多个方面取得了关键进展。

3.1 死亡患者人口学特征及临床特征

3.1.1 死亡患者集中分布于2月份 本次调查收集的2 231例COVID-19确诊病例，从时间段分布来看，2020年1月9—31日死亡病例数较少，2月份死亡病例数逐渐增多，3月份后死亡病例数逐渐减少，死亡人数的变化趋势和整个疫情发展趋势相符合。2020年1月上、中旬，由于对新冠病毒认知有限，且核酸检测试剂盒不足、报告慢、阳性率不高，故确诊病例少，确诊死亡病例也相应较少；1月下旬，随着核酸检测试剂盒及核酸检测机构的逐渐增加，COVID-19诊断速度加快，确诊病例数不断增多，确诊死亡病例数也逐渐增多；1月底至2月中旬，疫情进入暴发高峰，确诊病例激增，同时由于疫情早期，武汉市医疗资源缺乏，床位数量严重不足，大量患者不能得到及时救治，故2月上、中旬死亡病例数最多；随着武汉市加快COVID-19病床开放力度，新建火神山、雷神山医院，改建方舱医院，床位供给能力大幅提高，至2020-02-21实现了“床等人”目标，同时全国各地医疗队驰援武汉，医疗救治能力大幅提升，故2月下旬以后死亡病例数逐渐减少。

文章来源：《武汉冶金管理干部学院学报》 网址: http://www.whyjglgbxyxb.cn/qikandaodu/2021/0303/746.html