一句话，不断传出的、不断发酵的、不断加码的巨大恐惧信息持续不断地作用于大脑，再加上疾病本身的巨大消耗与补充严重不足，焦虑、恐惧、愤怒、悲凉、无奈、无助，包括准备完全放弃等情绪。

几乎所有人的体质都会严重下降，巨大的心理应激在所有病人中形成。于是，“尚未发病→发病→轻型→重型→危重型→死亡”，这样一条我称之为的“死亡链条”形成。

这一死亡链条一旦形成，就是能马上得到医疗救治，也要有一段消除恐惧的时间，而这段时间的医疗还必须很到位、很及时、很精准，否则，这种高病死率还会持续，何况还有大量疑似病人或所谓健康隔离者的还一时无法得到有效医疗干预。

这也是，为什么习主席党中央启动国家战略，一万两千多解放军和各省市甚至县的医护将士与勇士急速驰援，包括雷神山火神山在内的一、两万张病床的快速建立，举全国之力的支援，病死率仍持续居高不下的重要原因。

如何能快速打破这条死亡链条，在短期内把病死率快速降下来，已成为此次抗击新冠疫病战役的重大问题。这也是国内国际公共医学需要研究与解决的重大课题。

8.2 “死亡链条”形成的应对措施（简要初探）

这就好像，我们不可能指望一个精神已经或接近于崩溃又身体虚弱、全身无力、气喘嘘嘘，甚至连床都爬不起来的人会有坚韧强大的心理，会有所谓战胜疾病的勇气与力量。

由此，提出一个理论，即《体质→心理→神经→免疫》（可以简称为体质免疫学，这与1981年美国心理学家Robert Ader 建立的心理神经免疫学psychoneuroimmunology又有不同，也可以说是更进一步，科学也就是这样的一步一步的不断向前的）。

体质是基础，免疫是结果。中间要经过心理和神经环节。体质迅速改善增强了，心理自然就会快速强大坚韧起来，神经大脑功能就会稳定，于是免疫功能增强甚至快速增强（身体一不舒服了，就会有心理虚弱的感觉，这个时候也就最容易得病感冒，相信几乎所有人都会有这样的经历）。这样的状态一旦形成，清除病毒及毒素，修复战争带来的创伤的速度就快、能力就强，病情就轻，病程就短。

这样的结果当然好了，如何能做到呢？

现在在武汉所有隔离点政府给几乎所有病人和疑似病人发放中药包的做法很好，这会是一种选择。

但在这样的大疫当前，以发放中药包这样的方法可能又稍显不足或在时间上来不及。所有病人服用口服补液盐和大量复合维生素B，是复合不能是单一的方法，笔者相信是有效甚至非常有效的。希望国家与军队能作为重大研究课题加以应用，这会挽救许多人的生命的，我完全相信，这是我10几年心血的结晶。具体机制及分析见前文所述的新冠治疗。

在结束本文之前，送上我的祝福。祝所有病人早康复，所有家庭得团圆！武汉加油，中国加油！

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0 引言在病毒眼里（如果它有眼睛的话），我们人类何尝不也是一个病毒，一个大病毒。在这个星球的生（食）物链里，病毒、细菌等微生物在最低端（也是最基础的部分），人类在最顶端。杀灭了病毒，细菌会不会在笑？支原体、衣原体会不会在笑？甚至真菌等其他微生物会不会在笑？当它们都被杀灭了，还会有我们人类吗？！“新型冠状病毒感染的肺炎”（以下简称“新冠”）疫情，大敌当前。中国领袖、统帅习主席在中国最重大的传统节日春节的大年初一，以十分的焦急的心理主持召开了中共中央政治局常务会议进行专题布置，把抗击“新冠”作为当前国家的头等大事。国务院成立了国家抗击“新冠”领导小组，李总理冒险亲临一线指挥慰问。解放军医疗队和全国各省市医院的男女勇士们从祖国的四面八方疾驰武汉。全国上下，万众一心、众志成城。“新冠”这一时疫，必将最终湮没于人民战争的汪洋大海。近期，网上网下说、写、视“新冠”的材料、帖子可以说满天飞。现在，几乎没有人不在乎了，昔日熙熙攘攘的广场、景色美丽的海边几乎少有人迹。家家谈“新冠”，人人看“新冠”。紧张，甚至恐惧的气氛有点浓烈，有了些谈“新冠“色变之感。紧张些本是好事，这会激发我们的应激反应，从而提高警惕，做好防护。但恐惧就没有必要了，因恐惧再导致点儿次生伤害（如地震、海啸后的次生灾害一样）就得不偿失了。恐惧来自于焦虑，焦虑起于对将要发生的事情不明白，也就是对未来的不确定性。说明白了，起码是基本明白了，焦虑甚至恐惧也就不存在了。我以一名30年前的临床微生物、流行病学研究者，有5年呼吸科主治医师和近20年临床中成功救治了无数神经科各类脑心肺重症（其中就包括许多重症感染性肺炎）病人的经历，也来说一说“新冠肺炎”和“新冠”病毒。1 病毒及其特征病毒是一个大家庭，如同我们人类的各个家族一样，病毒的历史比人类历史要长很多，它同样也和人类一样在不断演变、不断进化。病毒的所有演变（每增加一个基因片段，减少一个基因片段，甚至插入一个、修饰一个基因片段）只为一个目的：平衡。这也是所有微生物、生物、动物和人类的共同属性。一旦平衡打破了，它就要改变、变化，以求达到新的平衡，从而达到“适应”的终极目标。适应什么？适应自体的内外环境变化，让自己存活得更长、更好。比如，人类不断开发各种消毒剂，要杀灭病毒，病毒就只有不断变化自身的基因构型，产生出抗杀毒剂的基因片段来对抗，以求逃生。我们用的杀毒剂越强、种类越多，病毒的这种变化就越快、越复杂。病毒在变，人类的免疫系统就必须跟着变。不幸的是，人类的免疫反应系统的变化速度远远跟不上、也永远跟不上病毒的变化速度。更不幸的是，即使人类可以通过全基因测序较之以往已经是很快速的，可以生产出基因预防和治疗的疫苗，也几乎不大可能应对得了病毒大家族的令人眼花缭乱的基因变化。道理很简单，以全球目前的技术，不可能提前预测到哪个病毒、哪段病毒基因要发生变异了、会是向哪个方向变异。等我们开发出疫苗去预防和治疗这种病毒性疾病，一个是恐怕为此我们已经付出了不小的代价，甚至是巨大代价，二就是恐怕新疫苗还远没有达到可靠稳定的程度，病毒却已经发生基因突变了，变成了新的病毒。这次源于武汉发生的“新冠”肺炎病毒应该就是这种情况。何况，大自然中还存在着大量对人类来说，几乎一无所知的各类其他病毒。2 感染病毒时人体反应及其机制2.1发病过程含有病毒的飞沫吸入下呼吸道后，因为是异物（也称“抗原”），于是呼吸道粘膜上皮细胞及腺体首先分泌IgA抗体和吞噬细胞游走，要来消灭这些病毒，这是人体的第一道免疫防御机制，再加上呼吸道粘膜表面大量纤毛受到刺激不停摆动，于是人就会咳嗽，目的是要清除这些含有病毒的异物。这也是，所有感冒开始咳嗽的头几天，一定不要用止咳药物，直到咳嗽、咳痰时再用药物止咳的道理[1-3]。如果这些异物中含有的病毒是人体从未接触过的新病毒，比如这次的“新冠”病毒。由于人体免疫系统无法识别，也就是不认识它。当异物来了，免疫系统派出到场的免疫尖兵一看，“不认识啊，这些人和以往来的人怎么长得不一样啊”。于是就会出现两种情况，一种是：“得了，不认识，我不管！”就把这些新来的病毒撂在一边，就会发生所谓的免疫逃逸[4]。这些没有管束的病毒就会纷纷爬出来跑进肺泡里，因为肺泡中的肺泡液是最好的营养场所，有吃有喝的。病毒们吃饱了喝足了，怎么办，还得方便一下呀，不能只进不出吧，于是就会释放出病毒代谢物，就包括病毒毒素。起先这些毒素产生的量比较少，又加之都是在肺泡里而未进入到血液中，机体并没有引起警觉，症状也很轻微甚至没有症状。但是，这些数量不大的毒素却是能破坏人体的肺泡细胞，再加上这些病毒本身还要与肺泡细胞争营养，就会造成破坏。有部分病毒还会趁机跑到肺间质中，引发间质炎症，于是病人就可能开始有点气喘。同时，由于肺泡细胞的破坏，肺泡壁通透性大幅下降，病毒又可以透过肺泡壁进入到血液中。到了这个时候，即使再不认识，机体也不能不作为了，都打进血液里了。好家伙，这一下子病情就开始爆发了，病毒在血液中产生毒素作用于全身，包括大脑、下丘脑，体温上升发高烧，全身肌肉酸痛等。第二种情况：尽管来的病毒免疫细胞和免疫因子不认识不识别，这些免疫警卫当中总会有责任心强警惕性高的，它们会把家里来了陌生人的信息通过神经通路快速上报，甚至报告到司令部大脑。大脑经过快速高效分析，于是决定派出一队杀伤力更强的免疫卫士消灭来犯者，这个过程也是一种免疫重建。这一队新卫士来了可不一般，其中就不乏许多大内高手，它们战斗力很强。可是，这可能又会带来新的问题，这些免疫卫士杀伤力太强，起先得到的信息又不可能很精准，加上病毒体内的基因本身就有和我们人体一样的片段。一通砍杀，杀灭病毒的同时，连自己的肺泡甚至间质细胞也杀伤了不少。杀敌一千自损八百啊。这一过程，就是病毒介导的免疫损伤[5]。感染性疾病都有潜伏期就是这个原因。本次“新冠”，是第一种情况，还是两种情况都有，现在还不得而知。但是，不论哪种情况，要清楚地知道，发高烧是为了消灭清除这些病毒，这是机体针对病毒的最重要的机制。这也是人类在几千年进化过程中，自身摸索出的最有效的保护机制。一是病毒不耐高烧，体温一高，病毒代谢障碍，无法存活；二来高烧时毛孔开放大汗、心跳加快、血流速加快，这些都有益于排毒。这也是，开始发烧的头1-2d尽量不要降温的道理，除非体温超过39度以上，时间一长，怕儿童引发热性惊厥伤害大脑。由病毒吸入到呼吸道，定植于粘膜表面，到进入血液引起发烧这段时间，被称之为潜伏期。潜伏期有长有短，一般7d左右，个别可能会更长，这要根据你自身开始启动免疫对抗的时间来决定。因为不管你是否是从没见过的新病毒，我也有警惕性高、责任心强的免疫尖兵游走，来盘查你，三盘查二盘查，你就终会露出马脚。噢，坏蛋，消灭它！于是开始出现症状。人体免疫能力越强，这样负责任的免疫尖兵细胞因子就越多，这样的细胞和细胞因子越多，病人发病的潜伏期越短，病程也就越短。另外，要重点强调的是，人体在发病时所有的临床表现，如发烧、四肢肌肉酸痛、腹泻、咳嗽、咽痛，甚至全身无力等，其实都是人体为了生存而做的抵抗病毒的反应，有的是主动有的是被动的。在与病毒抗争的过程中，身体消耗过量的能量、营养，于是你感到全身无力，难受加重了你觉得要死了一样。只是这些反应，如果过度、时间过长，也会造成物极必反。强调这一点十分重要，是为了以下的，我结合30多年的临床总?病毒在机体内清除机制与时间病毒进入血液中，从机体开始体温上升时起，对抗病毒的战役算是全面打响了。咳嗽、咳浓痰、发高烧、出大汗、腹泻、四肢酸痛，甚至呼吸急促、呼吸困难，这些症状表现无不是机体在对抗病毒入侵时被迫发出的吼声。此时，机体的免疫系统全面启动，细胞免疫、体液免疫、各类免疫因子一齐加入战斗。尤其，免疫细胞开始分泌对病毒最有杀伤力的干扰素，干扰病毒的代谢从而杀灭病毒。机体自身产生干扰素杀灭病毒，这是正常的生理病理反应，这符合人体特性，这个过程也是人体免疫重建免疫增强的过程，是很好的生理过程。就像老辈说的，“病一场，长一长”。但要在发烧时，企图用人造干扰素消灭这种急性呼吸道病毒，可能就不一定是合理科学的了，这值得再深入探讨。剂量小了产生不了多大作用，剂量大了也会引起意想不到的后果，甚至是严重后果，比如肺纤维化，大剂量还会出现流感样症状，影响病情的判断。就像非典时重症病人大剂量激素冲击留下的后遗症也是这个道理。体内产生干扰素峰值的时间大约在发病后的5-10d，此时入侵的病毒开始被清除。所以说，各类急性呼吸道病毒感染，大多数都是自限性的，一般恢复时间也在5-7d，长一点7-10d[5]。也就是说，急性呼吸道病毒感染绝大多数是可以自愈的，许多甚至不治疗也可以自己恢复。“新冠病毒”说到底，也是呼吸道病毒的一种，它也必然遵守这一基本规律。那为什么许多这样的病人都好像不是遵循这样的规律呢？主要原因出在，一场大战之中、之后，我们的供给线没有跟上，前线呼吸系统、肺这个主战场在打仗，其他器官系统的辅助救援力量都跟上了吗？枪支弹药都充足吗？大战之后打扫重建彻底及时吗？这些也是“新冠”治疗康复重要的方面，甚至是更重要的。3 关于免疫逃逸“新冠”肺炎有不少没有发烧，甚至没有明显咳嗽时，肺部就开始有了明显炎症损伤的病例报告，这就是上面所说的免疫逃逸。这种情况不仅“新冠”肺炎有，其他呼吸道病毒性肺炎刚出现时也几乎都有这样的现象，可以说起码不是罕见的。笔者20多年前做呼吸科医生时就有所见。后来，转做神经科医生抢救各类重症脑科疾病时，也见到过这样的肺部改变。这除了提示，病毒，尤其呼吸道病毒确实是会变异的，只要变异对于机体就成了新型病毒。也说明，“新冠”病毒也是遵循新病毒规则的。这没有什么好恐慌的。4 如何与病毒和平共处“绿水青山，就是金山银山。”这既是一个社会经济学的道理，也同样适用于医学。自然环境状态的改善、生物多样性得到有效保护，地球的生物链就可能稳定，而生物链的最基础部分就是微生态。大到自然环境的微生态，小到人体内外的微生态，都需要稳定，从而达到平衡。自然环境的微生态稳定，则环境质量良好。人体内外的微生态稳定，则人健康。不论是人体内外都充斥着许多细菌和病毒，它们时刻存在于人体开放和半开放的所有腔道内，它们进进出出，来去自由，或是大量地附着于这些腔道粘膜表面或流动于气流之中。它们分解人吃进去的食物，帮助我们产生并吸收各种维生素、蛋白质及其他营养素。而它们一旦定植于这些腔道粘膜上，就会在那里繁殖，这个过程就会产生炎症，这时的微生物对身体就是有害的了。不定植、不产生炎症时的微生物、细菌或病毒，我们称之为有益菌或有益微生物，因为它们不仅各有分工、互相制约还对我们的身体有益。定植并产生炎症了的微生物，就是有害的了。怎样才能使这些微生物只是存留、附着，而不是定植于我们的各类肠腔粘膜表面或定植了也没有产生炎症呢？这就需要我们肠腔粘膜结构完整。粘膜表面都有一层保护性粘液成分，生理、酸碱度适当，并有足够的保护性免疫球蛋白。可是，现在我们的生活越来越好了，但各种不良生活习惯及工作、生活压力也前所未有的大。各种暴饮暴食，持续压力过大、熬夜，玩电脑、缺乏运动、各类不当药物的大量应用等，不仅会直接伤害到这些粘膜及保护层，还会造成大脑功能紊乱。于是，焦虑、抑郁、惊恐的情绪接踵而来，人体的交感神经通路经常处于持续超负荷状态，释放肾上腺素及皮质醇等应激激素不断作用于各种肠腔包括心、肺、胰、肝、胃、肾等，导致这些器官功能紊乱，反过来又会加重上述结构与功能的破坏。一旦病毒与人体免疫机制的平衡被打破，病毒也就很容易地侵犯进我们的机体而引起发病，这个时候我们就说抵抗力下降了。既然我们无法彻底消灭、也不能彻底消灭病毒。那么，我们理智的做法就该是和病毒和平共处，此为上上之策。大到绿水青山，小到个人增强体质，放松心情，好好运动，好好吃饭，平衡膳食，平衡营养。如此一来，久久为功，人民的体质上去了，免疫力也增强了，一般轻来轻去的感染也就扛过去了，就是发病了症状也不会太重，恢复起来也快。对于预防，在此只说一句，我们的策略是不是可以采用：重点防控，有限杀灭。不要到处都喷杀毒剂，这可能会留下另外的隐患，想想真有点害怕。5 “新冠”肺炎到底可不可怕？！综合能接触到的所有一、二线信息，完全可以得出结论，“新冠病毒传染性很强，这一点确实有点可怕。大家要是都得上病了，甚至医务人员就都倒下了，病人都没人治疗了，大量能治疗好的也都会发生上面所说的反应过度、过长，而使病情加重，病死率上升。国家岂不是乱套了。这正是中央及时启动国家战略应对“新冠”的道理，中央英明！另一方面，“新冠”肺炎的病死率并不比其他肺炎高多少，这一点毫无疑问。开始的死亡患者，多是因突发一种新病患，大家没有经验，医务人员也没经验，没有得到及时有效的应对。后面的病死率的上升，主要是病人数量快速上升，医疗力量一时无法跟上，有些病患在家硬挺着，轻的拖成了重的，再加上年龄高、原有许多基础病，病死率增高也就不难想象了。这也是中央果断做出建立武汉雷神山、火神山医院的英明之处。这么快速的建起两所上千张床位的医院、立即封锁一个上千万人口的大城市、几天时间内几千人的专业医疗队伍快速到达疫区城市等，放眼望去，在这个世界上，所有这些，除了我们中国还会有哪个国家能做得到？我为中国——我的母亲感到自豪、骄傲！回头说，哪种肺炎不死人呢？先说存在了几十年的流感副流感，到现在也还是为祸不小，病亡不断。就是一个普通感冒也可能因为身体反应过度、时间过长而诱发肺炎而死亡，这在全球也绝非个案。每年死于心梗、脑梗、脑出血的患者数量很多，甚至一些很不起眼的病也可能发生病亡。从这个意义上说，“新冠”肺炎起码到目前为止，并没有显示出明显有别于其他类似疾病的病死率。用一句话，它和别的病没什么太大的不一样！但这并不是说，我们对新冠的危险就可以泰然处之了。毕竟生命高于一切，习主席关于我们要救治好每一个病人的指示如雷在耳。预防好，别传染上。就是真的传染上了也不用太紧张。相信科学，没有疫苗，不代表没有其他治疗方法；没有特异性的治疗药物，不是说就无所作为了。反倒是那些特异性的抗病毒药物，我就基本不给自己的家人吃，既然这些病毒性（非烈性病毒的）疾病是自限性的，可以自愈的（我总结了一套中西医结合的方法保护我的家人，保护我的孩子。我也希望保护到千千万万的人），有必要用那些特异性抗病毒药物吗？是药三分毒，这些抗病毒药物的即刻副作用就不少了，而还有那些远期的不可预知的副作用，我们更不得而知。既然可以自愈，我们到底能不能用一些其他的科学有效的方法来治疗？毋庸置疑，这是可能的。不管“新冠”病毒有没有免疫逃逸，只要肺损害不是很重，肺泡壁损害范围不是很大，我们就以加快有效排毒、保护好受损伤的细胞组织、看好内环境等来应对。如果肺泡壁有效呼吸面积损害大，我们就在呼吸机支持甚至ECMO支持的前提下加上前述办法，等待病毒先生快离开我家，等待被破坏的肺泡细胞重新修复，等待我的身体恢复[6-8]。我常说，时间本身就是一副良药。说不定，30年还是50年后，我们人类真的就发明出“时间”这枚药丸了，既然说四维空间就是时间，时间也就是物质的了，物质的东西总是可以造出来的，你同意吗？笔者通过网络跟踪治疗了1例武汉高度疑似在家隔离的朋友患者，咳嗽发高烧接着频繁腹泻，到今天病情已经从中度状态到基本恢复。当然，这不是确诊病例，也许是流感也未可知，但机理是一样的，这一点是没有问题的。也算是我总结的“八字方案”的一次现时检验吧。6 “新冠”的治疗既然它也是呼吸道病毒，与其他呼吸道病毒一样也是遵守规矩的，也就是说，它也应该是自限性的，也应该有自愈期。从已有的大道小道包括卫计委的指导意见，综合起来看，轻、中型的好像治疗的方法不多，重型的除了上呼吸机甚至ECMO治疗之外，好像方法也有限。关于“新冠”的治疗，我大体总结出八个字：“一排两消三保四平”。一排，快速排出病毒及毒素。两消，消细胞水肿、消组织炎症。三保，保呼吸道畅通、保线粒体功能、保细胞完整和功能正常。四平，平衡饮食、平衡营养素、平静心情、平稳睡眠。说出来好像有点复杂，做起狼嵝偷街行汀靶鹿凇被颊咴诩易晕腋衾氲那嵝停踔林行突颊撸邢铝兄⒆矗悍⑷群?或腹泻,全身乏力,四肢酸痛。在服用抗病毒治疗（据说已经有证明可以有效抗病毒的药物）的前提下，请采用以下办法；如果还没有明确有效的抗病毒药物，也一样请采用以下办法。（1）补液盐一包用1000ml温开水冲服，每天可以分2次，全部喝下，期间再加喝其他饮品包括白开水500-1000ml，连用3-5d。前提是，要肾功能没有问题或还没有出现问题。年轻人可以不考虑这个问题。为什么不是白开水，甚至单纯的盐水？机理：①补液盐含有的氯化钠，因为有一定的渗透压，既有消炎消肿的作用，又有利于病毒及毒素的排泄清除，与静脉补液相近。②补液盐含有钾离子，钾是人体内最重要的离子之一，它也是维持细胞膜完整性和功能状态最重要的离子之一，甚至可以说是生命离子。平素主要通过饮食尤其蔬菜获得，疾病中由于摄入严重不足，加上高热甚至腹泻会快速缺乏。即使抽血化验血钾正常，其实细胞内已经缺钾，除了缺氧的原因，这也是细胞水肿的重要原因之一。所以，喝补液盐，既补充体液快速排出病毒及毒素，又有消除细胞水肿保护细胞和组织器官功能的作用。在美国，得了流感发高烧只能硬抗。我女儿的网上美国老师这几天就因为流感咳嗽喷嚏发高烧，给她开药却无处去买，眼见的直到教不了课，恐怕是卧床爬不起来了，可怜啊。所以，有的帖子报道美国流感死了不少人，我一点都不奇怪。这是题外话。（2）补足复合维生素B。每天，复合维生素B 9-12片，分3次服用，持续5d后，改成6-9片，连续再用3-5d。机制：B族维生素参与了机体内几乎所有化学反应和各种酶的代谢。缺乏了，人体的各种机能就会衰退，如果是严重缺乏甚至会导致死亡。在这个家族中，目前发现的B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12等各有作用，缺一不可。由于各种不良的生活习惯，哪怕熬夜三两天，都可能导致其中哪一个快速缺乏，活性大幅下降。疾病当中更是会很快储备衰竭，从而导致细胞组织器官功能严重衰退，不用病毒攻击你就彻底趴下了。这也是我总结的重症疾病救治中需要突出注意的原因。（3）消炎抗氧化保护细胞。其实，如果你认真看，上面的两个措施本身就有这样的作用。以下是对上述治疗中的强化。卫计委的抗“新冠”指南重症中用的是安宫牛黄丸，我的建议是用片仔癀可能更对症。笔者经多年临床观察，这两者既有相同的功效，也各有偏好。前者更偏向于缺血性损失的细胞水肿损伤和凋亡，后者则偏向于感染性原因而导致的细胞水肿及凋亡。总之，两者都是抗炎抗氧化最有效的中医神器。（4）关于防寒保暖及其他。之所以把防寒保暖也列入，实在是这一条很重要，也是大量呼吸道感染性疾病患者病情反复迁延难愈的重要原因，有时甚至是关键。刚好些了，病毒还在，一受凉，抵抗力下降病毒又会侵入。为什么受凉了就会感冒和再感冒？这一点，西医没有概念，但中医可以解释，就是中医人体气血的概念。这是一门科学，甚至是更深奥的科学，笔者从事西医30年，对此有惊人的际遇，在另外的文章中有论述。①防寒保暖。②平衡营养。③冥想中做缩口呼吸：就像道士打坐一样，这有利于肺功能的改善和睡眠，可以上网查，有这样的视频，这是一个老方法但有效。④镇?关于重型或危重型的救治由于不在现场，不做更多建议。只提三条：一是以上方法都可用在重型或危重型“新冠”上，可以加快疾病恢复。可以是呼吸机或ECMO┼加。二是适当镇静抗焦虑，这很重要，可以大幅降低氧耗量，减低细胞组织水肿，有助于缩短病程和病情程度。焦虑恐惧会使神经系统释放大量应激激素，加重细胞器官损伤。使用右美托咪唑[9]，这是中枢性α2受体激动剂，这个药不会抑制呼吸，也不会像其他镇静剂如苯二氮唑类出现谵妄，还可以显著缩短使用呼吸机的时程。可作为“新冠”危重症患者常规方法，有利于降低病死率。三是做好活血化瘀甚至抗凝治疗，大多数病人尤其在武汉的患者，病程多数较长，疾病过程中消耗过大，多数机体处于高凝状态。这也是后续病死率增高的最重要机制。建议：适当增加神经科医生加入危重症救治。肺也是在大脑的控制之下的。7 恐惧与死亡（疾病导致死亡的密码！）这是临时加上的一条。刚刚连续两个从疫区武汉传来的事例严重地刺激了我的大脑。我决定立即加上这一条。得病都三、五天，七、八天了，当没有确诊时还活蹦乱跳的，像没事人似的。怎么一旦告诉确诊是“新冠”了，24h不到就一下子变得有气无力，甚至血氧都不正常了，好像马上要活不成了呢？这不符合逻辑，也绝不该是病情的正常演变！我要大声疾呼，这一定是恐惧造成的！这就是疾病的密码！！！7.1 恐惧的分类恐惧分显性恐惧和隐性恐惧两种。知道自己得了“新冠”，马上大叫我得病了，我不行了，我要死了的，这是前者，属于显性恐惧。知道自己得病了，中招了，起先并没有感觉害怕，甚至还挺显沉着的。但不大说话了，默默地接受着一切在没有确诊之前不大可能接受或者即使接受也不忘了说上几句应对的话，甚至还有点幽默的话，看上去还很配合治疗。但是，病情却好像急转直下。1d前甚至10几个小时前还好好的，有说有乐的。这样的就是后者，隐性恐惧。其实，真正在死亡马上真的要来临之时，还能毫无任何影响慷慨如常的英雄实在世所罕见。连楚霸王这样的大英雄在那一刻也在不停地“虞姬，虞姬！”的叫着。这是人之天性。我大概估计，此次在武汉疫区危重病人病死率上升得有点快，这其中恐惧几乎可以肯定占了很大比例。已经风声鹤唳了，一听说自己的病情有点重，或直接吓死了，或很快导致病情加重，如多米诺骨牌一样快速衰?恐惧是怎么导致快速病情加重死亡的呢？！“新冠”病毒传染性很强，这个病会死人”的漫天信息，使我们大脑里负责警觉恐惧的杏仁核已经在超负荷运转了好长时间。现在，突然得知自己也得了“新冠”，或者原来还以为自己的发烧可是只是感冒、流感，现在一听说原来也是这个要命的病。这些听到的和看到的信息分别一下子传到左额叶皮层和眶额叶皮层，这里是大脑的信息分析整合中枢。由于信息来得太突然，分析中枢恐怕都来不及深入科学分析，就把这些信息一股脑地全又传到记忆中枢海马和杏仁核。原本就战战兢兢的海马和杏仁核，马上把这些狼来了、狼真的来了的信息传到了感觉皮层和下丘脑的交感神经中枢。得到巨大恐惧信息的交感神经马上爆发般地释放出大量的应激激素肾上腺素和皮质醇，来应对抗这些恐惧的消息。于是气管支气管痉挛、心跳加快、四肢包括内脏血管收缩，气促、心慌、胸闷、腹胀不适、胸胁胀痛、四肢无力等。在这样的交感风暴中，病人原本就严重的肺损伤雪上加霜，甚至循环系统也快速崩溃。有时，这种交感风暴表现得可能没有这么暴烈，有点一波一波间断的或是缓慢连续。而这更可怕，因为这会给医生造成很多困惑与错觉，就会错过很多救治机会。所以，消除恐惧、控制恐惧、抑制恐惧在“新冠”的危重病救治中极为关键！！！给出具体方法：（1）轻中型患者，每晚用小量镇静剂睡好觉。（2）重型患者抗焦虑与镇静剂合用：氟哌噻吨美利曲辛片、赛乐特等合并安定类药物。（3）危重型患者：就常规用右美托咪唑，见上述。8 大灾大疫之下“死亡链条”的形成机制与对策这一条是在1月30日写给卫计委马主任和钟南山院士的一封信中提出来的，?形成机制（结合新冠疫情具体分析）疫情已经持续大半个月了。这个病会死人的恐惧，甚至是巨大恐惧（疫区武汉几乎所有病人，甚至是暂时健康者），导致病人持续处于应激状态，大脑信息分析中枢额叶皮层和眶额皮层到警觉记忆中枢杏仁核和海马体这条神经通路早已不堪重负，甚至面临崩溃。一旦病人的病情略有加重或出现了新的情况，就会极度惊恐，造成位于感觉皮层和下丘脑的交感神经中枢应激激素肾上腺素和皮质醇持续或爆发性释放，而使组织器官尤其是原有的肺损伤雪上加霜，甚至导致肺心功能的快速衰竭。因为肺的一吸一呼与全身所有器官组织的功能一样几乎都是在大脑的交感与副交感神经等中枢控制的[10]。病人要和医护同归于尽的消息和中央台战斗在一线患病的重症科医生，得知自己也患病了、也中招了的消息时，连连告诉战友，说自己“不行了，我恐怕不行了”的报道，都是一种恐惧或隐性恐惧的不同表现，而与病情本身关联不会很大。这是其一。其二，几天、十几天，甚至更长时间的疾病消耗及补充不足，会导致各种营养素缺乏，甚至是极度缺乏。结果是，更加重了这种应激，加重本已有的细胞器官炎症水肿、功能障碍。这都可称之为疾病的次生伤害。大量病人疾病的突然加重的所谓“细胞因子风暴[11，12]，炎症风暴”，就是这样发生的。一句话，不断传出的、不断发酵的、不断加码的巨大恐惧信息持续不断地作用于大脑，再加上疾病本身的巨大消耗与补充严重不足，焦虑、恐惧、愤怒、悲凉、无奈、无助，包括准备完全放弃等情绪。几乎所有人的体质都会严重下降，巨大的心理应激在所有病人中形成。于是，“尚未发病→发病→轻型→重型→危重型→死亡”，这样一条我称之为的“死亡链条”形成。这一死亡链条一旦形成，就是能马上得到医疗救治，也要有一段消除恐惧的时间，而这段时间的医疗还必须很到位、很及时、很精准，否则，这种高病死率还会持续，何况还有大量疑似病人或所谓健康隔离者的还一时无法得到有效医疗干预。这也是，为什么习主席党中央启动国家战略，一万两千多解放军和各省市甚至县的医护将士与勇士急速驰援，包括雷神山火神山在内的一、两万张病床的快速建立，举全国之力的支援，病死率仍持续居高不下的重要原因。如何能快速打破这条死亡链条，在短期内把病死率快速降下来，已成为此次抗击新冠疫病战役的重大问题。这也是国内国际公共医学需要研究与解决的重大?“死亡链条”形成的应对措施（简要初探）这就好像，我们不可能指望一个精神已经或接近于崩溃又身体虚弱、全身无力、气喘嘘嘘，甚至连床都爬不起来的人会有坚韧强大的心理，会有所谓战胜疾病的勇气与力量。由此，提出一个理论，即《体质→心理→神经→免疫》（可以简称为体质免疫学，这与1981年美国心理学家Robert Ader 建立的心理神经免疫学psychoneuroimmunology又有不同，也可以说是更进一步，科学也就是这样的一步一步的不断向前的）。体质是基础，免疫是结果。中间要经过心理和神经环节。体质迅速改善增强了，心理自然就会快速强大坚韧起来，神经大脑功能就会稳定，于是免疫功能增强甚至快速增强（身体一不舒服了，就会有心理虚弱的感觉，这个时候也就最容易得病感冒，相信几乎所有人都会有这样的经历）。这样的状态一旦形成，清除病毒及毒素，修复战争带来的创伤的速度就快、能力就强，病情就轻，病程就短。这样的结果当然好了，如何能做到呢？现在在武汉所有隔离点政府给几乎所有病人和疑似病人发放中药包的做法很好，这会是一种选择。但在这样的大疫当前，以发放中药包这样的方法可能又稍显不足或在时间上来不及。所有病人服用口服补液盐和大量复合维生素B，是复合不能是单一的方法，笔者相信是有效甚至非常有效的。希望国家与军队能作为重大研究课题加以应用，这会挽救许多人的生命的，我完全相信，这是我10几年心血的结晶。具体机制及分析见前文所述的新冠治疗。在结束本文之前，送上我的祝福。祝所有病人早康复，所有家庭得团圆！武汉加油，中国加油！参考文献[1]孙芳,李玉霞. 病毒进入胞机制研究方法及其研究进展[J]. 微生物学通报,2010（37）：1.[2]冷泰俊,府伟灵,薛国文,等.常见医院感染的流行病学及防治研究[J].传染病信息,1998(02):89.[3]耿黎明,冷泰俊.医院细菌性肺炎现状[J].中国医院感染学杂志,1993(01):49-53.[4]赵玮. 病毒对宿主免疫系统的逃避机制[J].《国外医学》流行病学传染病学分册 ，2000（3）：124-127.[5]吕进,王希良.流感病毒感染介导的免疫病理损伤研究进展[J]. 生物化学与生物物理进展， 2009,36(8):961-967.[6]王子廉,贾伶,耿黎明,等.1003例住院患者抗菌药物临床应用分析[J].海军医学,1997(02):151-153.[7]王兵,陈康乐,邓世周,等.黄芪治疗肺心病并心衰、呼衰的疗效观察[J].海军医学杂志,2000(01):41-43.[8]王兵,陈康乐,邓世周,等.双黄连治疗急性期病毒性心肌炎31例临床观察[J].新中医,2000(04):41-42.[9]杨自娟,张兴安.右美托嘧定的临床应用研究[J]. 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文章来源：《武汉冶金管理干部学院学报》 网址: http://www.whyjglgbxyxb.cn/qikandaodu/2020/0726/379.html