7.1 恐惧的分类

恐惧分显性恐惧和隐性恐惧两种。知道自己得了“新冠”，马上大叫我得病了，我不行了，我要死了的，这是前者，属于显性恐惧。

知道自己得病了，中招了，起先并没有感觉害怕，甚至还挺显沉着的。但不大说话了，默默地接受着一切在没有确诊之前不大可能接受或者即使接受也不忘了说上几句应对的话，甚至还有点幽默的话，看上去还很配合治疗。但是，病情却好像急转直下。1d前甚至10几个小时前还好好的，有说有乐的。这样的就是后者，隐性恐惧。

其实，真正在死亡马上真的要来临之时，还能毫无任何影响慷慨如常的英雄实在世所罕见。连楚霸王这样的大英雄在那一刻也在不停地“虞姬，虞姬！”的叫着。这是人之天性。

我大概估计，此次在武汉疫区危重病人病死率上升得有点快，这其中恐惧几乎可以肯定占了很大比例。已经风声鹤唳了，一听说自己的病情有点重，或直接吓死了，或很快导致病情加重，如多米诺骨牌一样快速衰竭病亡。

7.2 恐惧是怎么导致快速病情加重死亡的呢？！

“新冠”病毒传染性很强，这个病会死人”的漫天信息，使我们大脑里负责警觉恐惧的杏仁核已经在超负荷运转了好长时间。现在，突然得知自己也得了“新冠”，或者原来还以为自己的发烧可是只是感冒、流感，现在一听说原来也是这个要命的病。这些听到的和看到的信息分别一下子传到左额叶皮层和眶额叶皮层，这里是大脑的信息分析整合中枢。由于信息来得太突然，分析中枢恐怕都来不及深入科学分析，就把这些信息一股脑地全又传到记忆中枢海马和杏仁核。

原本就战战兢兢的海马和杏仁核，马上把这些狼来了、狼真的来了的信息传到了感觉皮层和下丘脑的交感神经中枢。得到巨大恐惧信息的交感神经马上爆发般地释放出大量的应激激素肾上腺素和皮质醇，来应对抗这些恐惧的消息。

于是气管支气管痉挛、心跳加快、四肢包括内脏血管收缩，气促、心慌、胸闷、腹胀不适、胸胁胀痛、四肢无力等。在这样的交感风暴中，病人原本就严重的肺损伤雪上加霜，甚至循环系统也快速崩溃。

有时，这种交感风暴表现得可能没有这么暴烈，有点一波一波间断的或是缓慢连续。而这更可怕，因为这会给医生造成很多困惑与错觉，就会错过很多救治机会。

所以，消除恐惧、控制恐惧、抑制恐惧在“新冠”的危重病救治中极为关键！！！

给出具体方法：

（1）轻中型患者，每晚用小量镇静剂睡好觉。

（2）重型患者抗焦虑与镇静剂合用：氟哌噻吨美利曲辛片、赛乐特等合并安定类药物。

（3）危重型患者：就常规用右美托咪唑，见上述。

8 大灾大疫之下“死亡链条”的形成机制与对策

这一条是在1月30日写给卫计委马主任和钟南山院士的一封信中提出来的，觉得很重要。

8.1 形成机制（结合新冠疫情具体分析）

疫情已经持续大半个月了。这个病会死人的恐惧，甚至是巨大恐惧（疫区武汉几乎所有病人，甚至是暂时健康者），导致病人持续处于应激状态，大脑信息分析中枢额叶皮层和眶额皮层到警觉记忆中枢杏仁核和海马体这条神经通路早已不堪重负，甚至面临崩溃。

一旦病人的病情略有加重或出现了新的情况，就会极度惊恐，造成位于感觉皮层和下丘脑的交感神经中枢应激激素肾上腺素和皮质醇持续或爆发性释放，而使组织器官尤其是原有的肺损伤雪上加霜，甚至导致肺心功能的快速衰竭。因为肺的一吸一呼与全身所有器官组织的功能一样几乎都是在大脑的交感与副交感神经等中枢控制的[10]。

病人要和医护同归于尽的消息和中央台战斗在一线患病的重症科医生，得知自己也患病了、也中招了的消息时，连连告诉战友，说自己“不行了，我恐怕不行了”的报道，都是一种恐惧或隐性恐惧的不同表现，而与病情本身关联不会很大。这是其一。

其二，几天、十几天，甚至更长时间的疾病消耗及补充不足，会导致各种营养素缺乏，甚至是极度缺乏。结果是，更加重了这种应激，加重本已有的细胞器官炎症水肿、功能障碍。这都可称之为疾病的次生伤害。

大量病人疾病的突然加重的所谓“细胞因子风暴[11，12]，炎症风暴”，就是这样发生的。

文章来源：《武汉冶金管理干部学院学报》 网址: http://www.whyjglgbxyxb.cn/qikandaodu/2020/0726/379.html